68岁的陈女士跟35岁的陈先生同住在宁波市医疗中心李惠利医院介入血管科的同一间病房里,两家人还同时打趣到:“不仅都是本家,还同时生了一种毛病,这种病据说很凶险,咱也算是从鬼门关里走一回的生死之交了。”
主动脉夹层号称随时能要人性命的“定时炸弹”,易发⽣在寒冷的冬季、秋冬及春夏等季节交替的时间。最近宁波的天⽓冷暖交替,该院就收治了多例主动脉夹层的患者,最年轻的年仅22岁。
陈女士平时就有高血压,不过最近并不是十分重视。血压高的时候就吃点药,觉得自己血压还可以的话就不吃药了。就在前几天,突然感到胸口一阵剧烈的疼痛,就像胸口被一双力大无穷的手被撕烂的感觉。
家属赶紧将陈女士送进了宁波市医疗中心李惠利医院东部院区的急诊科,在行CTA(血管增强CT)检查后立即邀请介入诊疗中心吴泽涛主任会诊。吴主任马上确诊了主动脉夹层,立即跟家属进行了病情告知并建议陈女士进行介入手术治疗。
陈先⽣是⼀位公司职员,⽩天⻓期在办公室久坐,不经常活动,晚上还经常在外⾯应酬,需要饮酒,缺乏锻炼让陈先⽣的体型也是越来越发福。如果不是这次胸⼝剧烈疼痛被送⾄李惠利医院急诊,被确诊为主动脉夹层,陈先⽣甚⾄不知道⾃⼰竟然年纪轻轻已经成为⾼⾎压患者。
陈先⽣说:“平时也没什么症状,我以为我还年轻,⾼⾎压这种病不会发⽣在我身上,也没去监测过⾎压,谁知道就是因为不关⼼我的⾎压问题,差点因⼩失⼤,差点丢了⼀条命。”
宁波市李惠利医院的介入血管科的吴泽涛主任强调到:这种比心梗更危险的疾病,那就是主动脉夹层。起病急、进展快、病死率极高,如未及时诊治,患者48小时内的死亡率接近50%,且以每小时增加1%的速度增长,一周时达到70%,三个月可高达90%。
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是由于主动脉内膜撕裂后,腔内血液从内膜破裂口进入主动脉中膜,而形成夹层血肿,并沿着主动脉壁向周围延伸剥离,造成真假两腔的严重心血管急、危、重症,又称主动脉壁内动脉瘤或主动脉分离、主动脉夹层血肿。
主动脉夹层发最常见危险因素是高血压(65%—75%的患者发现有高血压并且控制不良)。就像陈女士就是平时不注意自己的高血压防治,才会有开头的那一幕危险。
主动脉夹层发生以后,动脉壁本身变薄变脆,而血液的外围只有很薄的一层外膜包裹,这个外膜如果承受不住体内的血压,外膜就会破裂造成大出血,死亡率几乎为100%,相当于埋在人体的一颗“定时炸弹”,所以主动脉夹层是特别凶险的病。
对于如此凶险的疾病,迄今为止,尚未有治疗主动脉夹层的特效药物。外科手术或者介入治疗是最终的解决方案。
幸运的是陈女士和陈先生都是主动脉夹层(Standford B型)。在宁波市医疗中心李惠利医院东部院区吴泽涛主任团队的精密协作下,进行了微创手术,手术后在医护团队细致的护理后身体恢复较快,他们对医患人员感到由衷地感谢。
吴泽涛主任提醒广大市民,出现剧烈不缓解的胸痛千万不要忍忍就过去,一定要及时就医,为争取抢救机会争取时间。天气多变,请各位市⺠注意保暖,特别是以下人群尤其要注意:
(1)有高血压病史,未控制满意状态;
(2)肥胖人群;
(3)脾气急躁者;
(4)某些遗传性疾病、先天性疾病导致主动脉壁本身有病变。